Форма заказа пакета

Чтобы забронировать пакет «Оксфордского опыта обучения английскому», пожалуйста, заполните форму ниже. Каждому участнику нужно заполнять свою форму.

Если у вас есть какие-то вопросы по заполнению формы, пожалуйста, звоните.

Мы свяжемся с вами в течение 3 рабочих дней для подтверждения Вашего заказа.

Пожалуйста, заполните все поля

Персональные детали

Фамилия:
Имя:
Возраст:
Пол	Мужской Женский
Гражданство:
Язык:
Адрес электронной почты:
Домашний адрес:
Индекс:
Домашний телефон:
Мобильный телефон:
Факс:

Контактная информация в чрезвычайных ситуациях

Имя:
Пол:	Мужской Женский
Гражданство:
Язык:
Домашний адрес:
Индекс:
Домашний телефон:
Мобильный телефон:

Выбранные пакеты услуг

Выбранные пакеты услуг
Дата начала курса (обязательно должен быть понедельник):
Продолжительность Пакета (курса):	1 неделя недели

Анализ потребностей

Ваша Профессия:

Ваше изучение языка направлено на сдачу международного признанного экзамена?

Хотели ли бы вы включить этот экзамен в ваш пакет? Да Нет

У Вас есть какие-либо медицинские показания о которых мы должны знать?
Да Нет

Если да, укажите подробности здесь:

Пожалуйста, укажите уровень вашего разговорного английского:
(1 = начальный, 10 = отличный)

Пожалуйста, выберите уровень письменного Английского:
(1 = начальный, 10 = отличный)

Пожалуйста, используйте это место для комментариев и пожеланий по вашему обучению английскому языку.

Сроки и условия

Я подтверждаю, что я ознакомился (ась) и принимаю условия «Оксфордский опыт обучения английскому». Я понимаю, что баланс платежей (полная оплата) должна быть произведена минимум за 4 недели до даты начала курса.